Durante a aula, conduzida pela Professora Marlene Amorim, os estudantes participaram de cenários obstétricos simulados que reproduziam situações de atendimento à gestante durante o pré-natal e o parto. As actividades, realizadas com recurso aos equipamentos disponibilizados pelo projecto ClinicalSim, possibilitaram o treinamento de habilidades técnicas, comunicação terapêutica, trabalho em equipe e tomada de decisão baseada em evidências científicas.

1. Cuidados Durante o Pré-Natal

O pré-natal corresponde ao conjunto de cuidados prestados à mulher durante a gestação, com o objectivo de promover a saúde materna e fetal, prevenir complicações e identificar precocemente os factores de risco.

Durante a simulação clínica do ClinicalSim foram abordados os principais cuidados relacionados ao acompanhamento pré-natal, que incluem a realização da anamnese obstétrica e a execução das Manobras de Leopold:

• Cálculo da idade gestacional;
• Avaliação dos sinais vitais;
• Medição da altura uterina;
• Auscultação dos batimentos cardíacos fetais;
• Solicitação e interpretação de exames laboratoriais;
• Orientações sobre alimentação, higiene, vacinação e actividade física;
• Identificação de sinais de risco gestacional;
• Educação em saúde para a gestante e família.

Também foi abordada a questão do acolhimento humanizado da gestante, enfatizando a escuta activa, o respeito e a ética profissional.

2. Fases do Parto

O parto é um processo fisiológico dividido em diferentes fases que exigem um monitoramento contínuo da equipe de saúde para identificar e prevenir as possíveis intercorrências durante o processo de parto e nascimento.

Fase de Dilatação

Nesta fase, os estudantes exercitaram como se reconhece a dilatação do canal cervical através da monitorização das contrações uterinas:

• Avaliar a dilatação cervical;
• Observar sinais de sofrimento fetal;
• Saber como se mede a dilatação cervical através dos simuladores disponíveis no laboratório do ClinicalSim;
• Conhecer as modificações cervicais desde o início da dilatação até ao final (10 cm);
• Oferecer suporte emocional à parturiente e aos familiares;
• Incentivar métodos não farmacológicos para alívio da dor.

Fase Expulsiva

Esta fase inicia-se após a dilatação completa do colo uterino e termina com o nascimento do bebê. Na prática simulada, os estudantes realizaram:

• Assistência à parturiente durante os puxos;
• Posicionamento adequado da gestante;
• Proteção do períneo;
• Monitorização fetal;
• Recepção do recém-nascido;
• Cuidados imediatos ao neonato.

Ainda nesta etapa, destacamos a necessidade de rapidez, organização e comunicação eficiente da equipe multidisciplinar.

Fase de Dequitadura

A dequitadura corresponde à expulsão da placenta e membranas fetais após o nascimento do bebê. Durante a simulação clínica, foram abordados:

• Identificação dos sinais de descolamento placentário;
• Controle de hemorragias;
• Administração de uterotônicos;
• Avaliação da integridade placentária, tendo em conta as estruturas que a compõem;
• Verificação dos rasgões produzidos durante o período expulsivo, para proceder à perineorrafia, traquelorragia e episiorrafia, se necessário;
• Vigilância do estado materno.

Os estudantes compreenderam a relevância dessa fase na prevenção da hemorragia pós-parto, considerada uma das principais causas de mortalidade materna.

Período de Greenberg

O período de Greenberg corresponde à primeira hora após a dequitadura, sendo um momento crítico para a observação da puérpera devido ao risco aumentado de complicações hemorrágicas. Durante as aulas simuladas, foram realizados:

• Controle dos sinais vitais;
• Avaliação da contração uterina;
• Verificação do sangramento vaginal;
• Monitorização do estado geral da puérpera;
• Promoção do contacto pele a pele entre mãe e recém-nascido;
• Incentivo ao aleitamento materno precoce;
• Verificação do globo de segurança de Pinard.

Conclusão

Podemos concluir que as aulas de simulação clínica realizadas no âmbito do projecto ClinicalSim, sob a orientação da Professora Marlene Amorim, proporcionam uma experiência essencial para o desenvolvimento das competências e habilidades dos estudantes no exercício da prática profissional.

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